发布时间: 2023-06-29
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾肿瘤即肾癌。对于肾癌的唯一确诊手段是病理学诊断,一般是手术标本的病理学诊断,目前暂时不推荐肾穿刺活检进行病理学诊断。在术前通常需要进行很多检查,其中以CT平扫和增强扫描是最有价值的影像学诊疗手段。其它的影像学诊疗手段,还包括彩超、排泄性尿路造影、磁共振、X片等。在肾癌的影像学检查当中,CT对肾脏肿物的检出率是100%,对肿瘤诊断的正确率大概是95%,是一个非常有价值的诊疗手段。在CT表现上,肿瘤通常根据部位和大小不同,肾脏形态也表现出不同的改变。其次就是对集合系统的影响,集合系统通常可以呈现出挤压、破坏或者积水的表现。肿瘤本身在平扫上可以表现为等密度、低密度或者高密度,较小时密度通常较均一,而较大时会出现混杂密度。增强以后,肾癌早期可以见到血管存在,呈点状或者条索状。肾癌进入到实质期,由于动静脉短路的存在,造影剂通常呈现出快进快出的表现,肿瘤混杂密度的征象更加明显,但增强效应却没有肾实质强,表现为相对于肾实质的低密度。肾门淋巴结可以表现为孤立肿物或者融合而呈团块状,而在增强下,有时能看见血管中的癌栓存在。所以在术前通常都是以影像学诊断为主,而真正确诊的只有手术以后的病理标本。
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