发布时间: 2023-05-10
侯凤琴主任医师
北京大学第一医院感染疾病科
发烧即发热,对于发炎引起的发热,首先要明确炎症是由细菌感染导致,还是由非感染的因素引起的炎症。如果是细菌感染引起的炎症,一般是要选择抗菌药物治疗,只有炎症消退了之后,发热才能够彻底解决。在炎症消退之前如果出现了发热,这种情况可以先用物理降温,或者应用药物降温暂时缓解体温。但是最主要的治疗还是应用抗菌药物治疗,炎症消退之后,体温自然而然就会恢复到正常。所以应明确炎症的具体部位,是革兰阳性球菌的感染还是革兰阴性杆菌的感染,抗菌药物的选择需要结合患者感染的部位决定。还要结合患者是社区获得性的感染,还是医院获得性的感染,然后才能够有针对性地选择药物治疗。通常对于上呼吸道,会选择针对革兰阳性球菌的一些药物,比如一代头孢、二代头孢,或者青霉素类的药物。另外,也可以选择左氧氟沙星或者莫西沙星。但如果是腹腔、泌尿系统、肠道的感染,一般会针对革兰阴性杆菌,会首选三代头孢或者应用左氧氟沙星这一类的药物来抗感染治疗。但如果引起的炎症是非感染的因素,比如风湿关节引起的疼痛。这种风湿免疫病治疗就需要应用免疫抑制剂,就不能够应用抗菌药物治疗,对于发热对症的处理与感染的因素完全相同。所以对于炎症引起的发热,最主要的还是要解决炎症的问题。
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