发布时间: 2023-04-28
王海蓉主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
心包炎的典型体征,有下面几点:1、心包摩擦音,因为心包脏层和壁层只有少量液体起润滑作用,但是心包有炎症,有纤维蛋白渗出时,摩擦力增加,所以在收缩期和舒张期,阻力增大形成摩擦音或者触诊摩擦感;2、心包液逐渐增大时会有对应的心脏浊音界扩大,心包量、积液量比较大时,浊音界向两边扩大,平卧位时,心底部的浊音界也会扩大,会有心包叩击音,也就是因为心包的舒张,心包限制了心室的舒张,血液在冲击左心室时,会形成心包叩击音,比较凶险的就是急性心包积液、急性心包填塞,此时心室舒张受限,血压会下降,心率会增快,严重的会导致休克,此时要做紧急处理;3、吸停脉,多见于慢性心包积液,就是在吸气时,脉搏减弱甚至消失,呼气时有增强,也有一个学名叫奇脉,也就是这种情况的。慢性心包积液,因为回心血受到影响,所以可以出现肝颈静脉回流征阳性、颈静脉怒张、肝脏淤血、双下肢水肿,类似右心衰竭的表现;4、还有就是Ewart征,比较少见,就是因为心包积液挤压了肺组织,在肩胛、左肩胛下区有浊音区,可以听到支气管呼吸音。
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