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子宫肌瘤4cm是否严重，主要取决于其位置，具体如下：1、无影响：浆膜下肌瘤4cm通常对女性不会有明显影响，甚至没有明显症状；2、有影响：对于肌壁间子宫肌瘤，甚至明显内突的子宫黏膜下肌瘤4cm大小时，对女性影响较明显，由于肌壁间过大的子宫肌瘤，甚至黏膜下肌瘤会侵占宫腔面积，影响子宫收缩力，女性可能会出现月经量明显增多、月经期延长、经前期点滴样出血等，对女性生活产生明确影响。尤其黏膜下肌瘤如果达到4cm时，多数女性会相应出现月经量增多、经期延长，甚至贫血等表现。因此，如果发现子宫肌瘤，应去正规医院就诊，并进行相应处理，必要时需进行手术治疗。