发布时间: 2023-04-27
曹伯峰副主任医师
烟台毓璜顶医院影像科
腰椎间盘突出多发生于青壮年,常有外伤或者反复慢性损伤病史。腰椎是最好发部位,椎间盘突出及纤维环破裂造成髓核突出,常为后纤维环破裂。髓核向后突出,压迫周围组织和神经根,周围局部刺激症状以及脊髓和神经根受压症状。平片检查一般需要常规拍摄腰椎正侧位片,怀疑有椎弓峡部不连续,需要加照左右斜位片。部分病人可无异常变化,部分病人可有非特异性变化。脊柱腰段外形改变,正位上可以见脊柱侧弯,侧位上可以看见腰椎生理曲度前凸、减小或者消失,严重者甚至出现后凸。椎间隙宽度出现改变,正位可以见椎间隙左右宽度不一致,侧位上可以看见椎间隙前窄后宽,或者前后宽度不一致。上下椎体后缘有时可以见到微小移位。椎体前后上下缘骨质增生呈唇样改变。 髓核向椎体内疝入时,椎体上下中板处可以见到半圆形凹陷,有硬化边,称为许莫氏结节。椎间孔不规则狭窄或者变形,有时可以见后纵韧带和黄韧带骨化。X线射片看到是间接征象,要明确诊断,必须做CT或者磁共振检查,尤其是磁共振检查,不但能看到椎间盘突出或者脱出,也能清楚显示硬膜囊、神经根,及椎间孔受压情况。
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