视频内容

甲状腺髓样癌相较于其他类型如甲状腺乳头状癌和滤泡癌较难治疗。甲状腺髓样癌源自甲状腺滤泡旁细胞，即C细胞，可分为两种类型，即散发型和聚集型。散发型与C细胞的突变有关系，而聚集型是MEN的一种，是多发性神经内分泌肿瘤的一种表现形式。无论是哪种类型的髓样癌，预后都相对较差，尤其是存在RET基因突变的情况，髓样癌总体预后都会比较差。因此对于确诊为髓样癌的患者，需要进行甲状腺全切和预防性的6区淋巴结清扫，有些文献甚至建议进行预防性的4区淋巴结清扫。这是因为髓样癌的预后较差，且术后综合治疗方案相对有限，不像乳头状癌可以进行内分泌治疗和碘-131核素治疗。近年来，髓样癌患者在手术后若存在RET基因突变，可尝试分子靶向治疗，但药物相对昂贵，不适用于所有患者。对于复发或病情较严重的髓样癌患者，可以考虑应用分子靶向药物。