发布时间: 2023-03-20
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
低渗性脱水常见原因有以下三点:1、盐丢失:比如经消化道丢失,常见于反复的恶心、呕吐、腹泻、慢性肠梗阻;2、经皮肤丢失:比如大面积烧伤或者剥脱性皮炎、大面积的创面,导致了大量的液体的外渗;3、肾脏的疾病:比如肾小管酸中毒或者肾功能不全以及使用利尿剂治疗的患者,还包括肾上腺皮质功能减退的患者也容易发生低渗性脱水。发生低渗性脱水时,患者丢钠大于丢水,细胞外液呈现低渗状态,水向细胞内转移,因此在低渗脱水时患者的口渴一般不明显。发生低渗透水时,要给予患者积极的补液,补液量一般通过红细胞比容进行计算,将患者的红细胞比容减去正常的红细胞比容,除以正常的红细胞比容值,男性大概是0.48,女性是0.42,再乘以公斤体重,再乘以200。通过这样的公式可以算出需要补充的液体的总量,总量包括已经丢失的液体量以及基础生理需要量以及还要继续丢失量三部分组成。输液的种类主要是低渗性脱水,主要补高渗溶液,通常有两种选择。一种选择是用0.9%的生理盐水1000ml加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%碳酸氢钠100ml配成高渗液,或者是小心静滴3%-5%的浓氯化钠溶液进行补液。
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