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糖尿病肾病的鉴别诊断，是临床上经常要碰到的问题。因为很多患者有糖尿病，出现蛋白尿，往往诊断为糖尿病肾病。但是实际上临床上有很多病人并不是糖尿病肾病。比如病人是个糖尿病患者，在糖尿病的治疗过程中，或者在进展过程中，并没有出现糖尿病肾病的损害，而是伴发原发性肾病综合征，这样和糖尿病肾病的临床表现几乎是一样的。这种情况下如何鉴别，往往依赖于肾穿刺活检术，因为肾穿做出来以后，可以看到明显的糖尿病是KW结节的形成，而糖尿病伴有原发性肾病综合征，往往病理表现出来的是原发性肾病综合征的典型临床表现，而不是糖尿病肾病的临床表现，这是非常重要的一个鉴别和鉴别手段。