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严重脑血栓的患者，发生相应的症状之后，需要紧急地进行相关的影像学检查评估，再选择进行手术干预，还是保守治疗。对于部分患者，一旦发病之后，在规定的时间窗之内，完善相关检查之后，发现是大血管闭塞的情况，并且出现了梗死核心和缺血不匹配的情况，满足了相关的其他手术适应证。可以考虑进行溶栓，溶栓之后，调节取栓，甚至直接取栓的治疗。对于这部分人群，在研究证实的情况下，可以极大地降低患者死亡和重度残障的风险。对于大面积脑梗死，相关的评估有相应的手术禁忌，并且时间窗已经超过了规定的手术要求。对于这部分患者，建议还是进行药物的保守治疗。所以不管是手术干预，还是保守治疗，最重要的是一定要进行相关的影像检查，包含头CT、头核磁、头核磁血管核磁，以及头CT灌注，还有颈部弓上CTA。完善相关的检查，评估之后才更有针对性，有的放矢地进行相关的选择和治疗。