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股骨颈骨折20天了没手术可能的原因是患者拒绝手术，或者患者存在严重的内科疾病，存在手术风险。处理方法包括保守治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、原因：如果患者拒绝手术治疗，股骨颈骨折20天了骨折断端可能仍然存在局部的成角移位等，容易产生畸形愈合或者股骨头的坏死。如果患者本身年龄较高，存在多种内科疾病，存在手术麻醉风险，即使20天也可能未做手术；2、治疗方法：股骨颈骨折20天了没有做手术，患者可以采取保守治疗，如下肢牵引，并且定期复查X光片，确认骨折的对位对线，静脉滴注注射用骨肽等药物促进骨折愈合。如果患者病情相对较重，经过内科调理后病情得到改善，能够承担手术风险，此时可以改为手术治疗，如内固定或者人工关节置换，使患者早期临床活动。综上所述，股骨颈骨折20天了没手术的患者应及时与主治医生沟通，拟定下一步的治疗方案。