发布时间: 2023-12-18
刘国凯主任医师
北京中医药大学东直门医院麻醉科
结核性缩窄性心包炎的手术,通常采用静脉,或者静吸复合的全身麻醉的方式。通常术前需要结合病人的营养状态、全身情况,同时了解缩窄性心包炎的病人特点。通常心包炎的病人,整体心包发生硬化,心脏受到压迫,收缩和舒张都受影响,尤其是舒张功能。所以病人可能心率较快,甚至可能有憋喘的症状。麻醉诱导时,除一般的血压、心电图、脉搏氧饱和度的监测外,还需进行桡动脉监测、中心静脉穿刺。并且由于心包炎的手术需要开胸,所以在麻醉的诱导期间,如果是采用镇静药,需要避免抑制心脏收缩、避免血管扩张,可以给予大量的芬太尼类药物,同时给予肌松药。保证病人较快的心率,避免心率过慢,造成血管扩张。如果出现低血压,需要给予一定的缩血管药。另外术中需要注意出血,可能在剥离心脏的过程中,出现心脏的破裂,要紧急给药。所以麻醉方式,按心脏手术的麻醉进行处理,尤其需要与心脏外科医生在围手术期及时交流,保证病人的安全。
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