发布时间: 2023-02-05
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
坐骨神经是下肢较为重要的神经,基本支配大腿大部分及整个小腿、脚的感觉、运动功能。如果发生损伤,上述感觉、运动功能会受到严重影响。而坐骨神经断裂后能否恢复,需根据断裂程度,及修复、治疗的方法,还有功能锻炼的效果等综合决定,主要情况如下:1、对于轻度断裂,即部分纤维发生断裂,但外膜、束膜完整,此时损伤较轻微,造成的影响范围较局限。部分患者可能通过制动,应用神经营养剂或激素类药物减轻神经水肿。在神经纤维束膜内断裂的神经纤维有一定的再生功能,能逐渐长在一起,便能恢复部分功能,甚至治疗措施较到位时,功能基本可以恢复得接近正常;2、如果神经纤维断裂得较多,即大量神经纤维断裂,甚至束膜被撕裂,此时神经束错开位置较多,形成杂乱的瘢痕组织,仅靠保守治疗效果较差,需要手术治疗。通过在显微镜下将断裂神经纤维对合在一起,将神经纤维和束膜缝合固定在一起,并在术后应用神经营养剂及激素类药物,通过康复锻炼,以及针灸、理疗,或使用鼠生长因子等,同时在支具保护下进行功能锻炼,一定时间后也能恢复。但恢复时间较久,通常至少需3个月以上,甚至1-2年;3、如果整个神经完全离断,损伤较严重,即使进行手术,由于断裂神经纤维可能在手术过程中不能完全正确对合,会造成一定的神经功能紊乱及神经瘢痕形成,因生长缓慢或功能性紊乱,恢复效果较差。即使局部连接在一起,但是神经纤维没有形成正常通畅的神经通路,依旧会遗留一定的神经功能障碍。因此坐骨神经断裂后,具体恢复情况,由综合因素所决定。
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