发布时间: 2023-03-30
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
中暑时发生肌肉痉挛情况称为热痉挛,为热射病的临床表现,容易发生肌肉痉挛的部位是胸背部肌肉,以及四肢肌肉,例如小腿的腓肠肌,此时会出现明显肌肉抽搐、疼痛。除肌肉痉挛之外,肠痉挛也容易发生,肠道为特殊肌肉,即平滑肌,在发生痉挛时,会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。除热痉挛外,中暑还可出现热衰竭、热射病,此时出现会多脏器功能紊乱,例如酸碱失衡、电解质紊乱、凝血功能障碍、脑功能障碍,还会出现体温明显升高,例如高热>40℃。此种高热较为特殊,虽然体温较高,但人体高热调节功能已经完全丧失,无法通过排泄、排汗等方法来帮助降温,会出现热射病独有的高热特点,即高热无汗。热射病会出现脑水肿,严重高热可导致意识障碍、昏迷,甚至迅速死亡,因此一旦发生严重热射病,需及时抢救。首先要将患者转移至阴凉通风环境,除去衣服,用冰冷液体擦拭身体,或者冰袋物理降温。同时嘱患者饮用大量含有盐分的液体,以补足液体丢失,或经过静脉进行大量补液治疗,同时给予药物降温治疗、对症支持治疗,维持其他的机体脏器功能,从而避免出现生命危险。
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