发布时间: 2023-04-24
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
绝大多数的尿道炎患者,其尿液外观正常,并没有什么特殊改变,只有极少数脓液分泌比较多的尿道炎患者,可能会出现排尿时的脓尿。对于尿道炎,可以分为非特异性尿道炎和特异性尿道炎,两者的主要临床表现其实类似,一个方面是排尿的刺激症状,如尿频、尿急、尿痛等。还有一方面,就是会出现脓性分泌物,尤其是特异性尿道炎,如淋菌性尿道炎分泌物比较多,通常呈黄绿色。如果在脓性分泌物比较多的情况下,混入到尿液中,可能会出现脓尿,而非淋菌性尿道炎脓液分泌极其少,有的时候仅仅在反复挤压状态下,才可能出现少量稀薄的脓液。这种情况下,尿液外观一般都正常。尿道炎主要的诊断手段就是尿常规、尿培养以及细菌学的一些相关检查,然后根据细菌学的检查,包括药敏试验,选择合适的抗生素。临床上比较常见的是淋菌性尿道炎,主要应用是头孢曲松、头孢克肟以及左氧氟沙星。如果不能除外支原体和衣原体感染,就应当加用多西环素和阿奇霉素。而非淋菌性尿道炎主要的致病病原体是支原体和衣原体,主要应用的药物是阿奇霉素和多西环素。
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