牙痛拖了一星期会严重，牙痛常见的原因是龋病、牙髓炎，部分患者可能是与慢性根尖周炎有关。

1、龋病：牙冠部形成较深龋洞，如果不及时补牙，不断积存食物残渣和软垢，可在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质破坏牙体组织，造成龋洞扩张，遇冷热酸甜等产生尖锐疼痛。

严重时细菌可侵入牙髓腔，造成毛细血管充血肿胀，挤压坚硬的髓腔侧壁，引起剧烈疼痛，形成急性牙髓炎，容易影响入睡。

2、牙髓炎：如果不及时进行根管治疗，髓腔内的大量炎性物质会穿出根尖孔扩散到牙根周围，破坏周围牙槽骨质，使牙齿松动，形成伸长感、浮动感，干扰咬合。严重时形成牙龈瘘管或窦道，使牙齿有松动脱落的风险。

3、慢性根尖周炎：如果拖延治疗，牙根周围的炎性分泌物可能被周围组织包绕，形成根尖脓肿、肉芽肿或囊肿等，需要进行手术治疗。如果延误治疗时机，囊肿不断扩展，可能造成骨质稀疏、骨皮质变薄，啃咬硬物时可能会发生病理性骨折等。