粉碎性骨折如何做手术，要根据骨折的类型、部位来决定，可能需要进行切开复位内固定术等。

1、桡骨远端粉碎性骨折：骨折块突入关节内，导致关节面的不平整，则需要行一个掌背侧的切口偏桡侧显露桡骨远端骨折端，通过克氏征暂时复位固定骨折面，同时要完全对合靠近骨折面的骨折端，也需要使用钢板进行固定，再将克氏针拔出，以起到内固定的作用。

2、股骨干端骨折：可以通过髓内钉直接固定的方法，这种方法减少了局部的血运的破坏，有利于骨折愈合。

3、膝关节周围的粉碎性骨折：为了防止膝关节的创伤性关节炎，可以在关节镜下监测下进行骨折切开复位内固定术，由于手术中关节面的平台塌陷，可以通过植骨支撑起塌陷的关节面，并且可以通过关节镜下观察关节面是否恢复支撑，来进行进一步治疗。