并不能说肠化生变成胃癌是必然的情况，肠化生是一种病理改变，可以是一种癌前期病变，但并不是肠化生都会演变成胃癌。

胃癌是起源于黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，它的发病是多种原因综合作用的结果，包括遗传因素和环境因素的影响。如果一个家族中有胃癌的病人，这个家族中其他人群的胃癌发病风险会增加。

另外，目前认为幽门螺杆菌感染与胃癌的发病有关，环境因素，如水土中含有过多的硝酸盐、微量元素比例失调以及不良饮食习惯，都可以增加胃癌的发病风险。

胃癌很少直接从正常的胃黏膜上皮细胞发生，通常是发生在癌前期病变的基础之上。这些癌前病变包含萎缩性胃炎，萎缩性胃炎就可以伴有肠化生或者恶性贫血的情况，而伴有肠化生和恶性贫血的萎缩性胃炎，发生癌变的概率会更加增高。

所以，如果在临床上发现病人存在萎缩性胃炎，并且病理报告显示有肠化，要特别重视，要积极治疗萎缩性胃炎，并且至少每年应该进行胃镜检查。如果发现可疑性病变，还要做病理检查来明确是不是发生癌变的情况。

一旦发生癌变，首选的治疗是手术切除治疗，并且清扫周围的淋巴结。如果已经发生淋巴结转移或者远处器官转移，不能够手术治疗，可以采用化疗来控制病情发展。