卵巢囊肿4.5cm时，如果出现良性病变，一般不严重。如果是恶性病变所致，则较为严重，建议患者积极配合医生进行治疗。

1、良性病变：如果卵巢囊肿是良性的，且患者没有任何不适症状，此时是不严重的。建议患者定期地随访，一般情况下每3-6个月就要复查一次。

2、恶性病变：如子宫内膜异位症引起的巧克力囊肿，如果在4.5cm左右，多会引起周期性小腹痛，建议患者手术切除。如果患者有生育要求，还会对生育造成影响。

如果卵巢囊肿是交界性或恶性的，可能还要查人附睾蛋白和肿瘤标志物，要立即进行手术，手术后可能还要配合放化疗，属于较为严重的情况。