胰腺癌临终的时候吐血，一方面是由于癌症病灶侵犯十二指肠而导致的出血，另一方面可能是由于合并了肺部的疾病而导致的出血。

1、十二指肠出血：胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤当中最常见的类型包括胰头癌、胰体尾部癌和胰腺的囊腺癌，其中胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，大概占胰腺癌的2/3。

胰头癌的恶性程度往往比较高，常常直接浸润到邻近的器官，比如胰腺内的胆总管、十二指肠肠系膜根部、胰周腹膜神经丛都可以受到癌细胞的浸润。而当胰头癌侵及了上述的消化道，病人可以出现食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘的症状，也可以出现恶心呕吐的现象。

短期胰头癌可以侵及十二指肠，出现上消化道梗阻，病人可以出现明显的呕吐症状，特别是在进食进水之后可以明显加重。而当十二指肠壁的血管被癌肿侵蚀之后，就可以出现吐血的情况。

2、合并肺部疾病：胰腺癌的病人也可以合并腰背部疾病，比如胃炎、胃溃疡等，都可能会出现吐血，也可以出现黑便，在临床上要根据出血的原因，给予相应的治疗。