胰腺癌患者临终吐血是恶性肿瘤全身播散，导致器官功能损伤衰竭的一种表现，一般有多种可能性。

1、癌肿破裂：是最为常见的原因，胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤，晚期胰腺癌患者的胰腺肿块生长比较迅速，而且肿块比较大，很容易破裂出血，血液从消化道排出，就表现为吐血。

2、肝功能损伤导致凝血功能障碍：胰腺癌晚期可能出现肝转移，广泛的肝转移癌会损伤肝脏功能，导致肝脏合成人体所需的凝血因子明显减少，从而诱发出血，可表现为吐血。

另外，广泛的肝转移也可能诱发肝硬化，从而引起门静脉高压、食管-胃底静脉曲张，曲张静脉一旦破裂，则表现为大量吐血。

3、骨髓转移导致骨髓造血功能抑制：血小板减少而出血，晚期胰腺癌也可能出现广泛的骨髓转移。骨髓中大量的癌细胞可能抑制骨髓造血功能，导致外周血小板数量明显降低。极低的血小板数量会出现自发性出血，如果出血发生在消化道，则会表现为吐血。

总之，胰腺癌患者临终出现吐血是病情危重的表现，很多临终的胰腺癌患者正是死于无法控制的呕血，因此，要引起重视，积极寻找病因并积极治疗，尽量延长患者的生命。