面瘫20年的后遗症一般是不能治愈的，面瘫的最佳恢复时间根据引起病因不同，恢复时间不同，面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

中枢性面瘫患者会出现口角向健侧歪斜、患侧示齿不能、患侧口角漏水等症状，在治疗原发病即脑血管病的过程中，中枢性面瘫逐渐恢复，大致需半年左右。中枢性面瘫患者20年以后想要恢复，基本是不可能，一般应进行日常生活运动训练，提高生活质量。

周围性面瘫患者会出现眼睛闭合不全、口角歪斜、面部肌肉无力等症状，大多数患者在一个月内经过积极地治疗，症状可发生好转。但周围性面瘫后遗症二十多年，是没有治愈的可能，只能在此基础上进行缓解。