患者牙痛需要杀神经的时候需要根据病因而定，患者牙痛可能是存在急性牙髓炎，也可能是受到了外伤等，此时建议患者及时就医。

1、急性牙髓炎：如果发生急性牙髓炎，可以在局部麻醉下，沿牙冠的龋洞或裂纹直接磨开髓腔，摘除粗大的神经纤维，进行根管预备冲洗等。

2、外伤：外力撞击牙齿导致牙齿折裂，暴露牙髓时，可以直接使用注射器，进行根管内注射麻醉，然后摘除牙髓组织，完成一次性根管治疗。

3、龋齿：如果是乳牙发生大面积龋损，暴露牙髓，可以放置慢性失活剂，使粗大的牙髓组织缓慢失去活力，然后轻柔地摘除乳牙牙髓，完成根管治疗。

4、其他方法：如果患者不能耐受麻醉药物，或有恐惧心理，可在髓腔露髓处放置三氧化二砷等快速失活剂，利用药物的灭活作用使牙髓内的毛细血管充血肿胀，神经纤维崩解，从而失去活力，一般快速失活剂可在48小时后取出，完成根管预备等。