肾脏有结石和积水是否严重，要看积水的程度。如果一侧肾积水，是完全梗阻的，是比较严重的。

这种情况下一定要测肌酐水平，如果肌酐正常，应该积极处理积水的原因。如果是结石引起的积水，将结石处理干净，问题就不严重了。

对于肾结石的处理，要看结石的大小。如果结石小于5mm，通过多喝水、多活动，口服排石药物，80%的患者能排出体外。大于5mm的结石，理论上排不出来。

5-20mm的结石可以采取体外碎石治疗。如果体外碎石，结石的硬度不是很硬，这时可以将结石碎小，通过排石疗法就可以排出体外。

如果通过三次体外碎石还是不能排出，说明结石的硬度比较高，这时需要采取输尿管软镜将结石击碎，排出体外。

大于20mm的结石，说明结石的负荷比较大，一般情况下建议经皮肾镜碎石，创伤也是比较小，将结石的击小后，排出体外。

肾结石有积水，要看结石的程度以及这一侧肾脏的功能，应该积极进行治疗，使肾功能恢复到有效范围，再将结石处理，结石处理干净之后，肾积水的情况就会消失，或者明显减轻。