大三阳能转为小三阳，大三阳就是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝e抗原，小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体，乙肝e抗原存在表示体内一般处于高感染低应答的状态。

乙肝表面抗原消失，乙肝e抗原消失而产生e抗体，称为e抗原血清学转换，每年大约有10%的病例可以发生自发性血清转换。

转换过程通常意味着机体由免疫耐受期转为免疫激活期，此时病变一般有病毒的活动机化，当e抗原转阳后病毒复制多处于静止状态，传染性降低，病毒复制量下降。

发生血清学转e抗原血清学转换也是乙肝应用核苷类药物抗病毒治疗，停药的重要指征。

不管大三阳还是小三阳都提示乙肝病毒的感染，病毒复制量也可以通过检测乙肝病毒DNA明确病毒载量，如果不管大三阳、小三阳肝功如何，只要病毒复制量高达到一定水平都建议抗病毒治疗。