小三阳是否要吃一辈子恩替卡韦，需要根据具体情况进行判断，如果病情比较轻微，不需要吃一辈子恩替卡韦，反之，则可能需要长时间吃药物。

1、病情比较轻微：在平时得到有效控制，此时用药的时间相对比较短一些，可能不需要吃一辈子，但是要定期去医院进行复查，及时关注身体的恢复情况。

2、病情比较严重：恩替卡韦属于抑制病毒复制的药物，只能抑制外周血液当中的病毒复制，药物很难进入到肝细胞核内，所以用药时间会比较长，通常要达到乙型肝炎表面抗原阴转，才可以考虑停用抗病毒药物治疗。

如果病情比较严重，在平时没有得到有效控制，可能需要吃一辈子。如果盲目停药，可能会增加再次感染乙型肝炎病毒的概率，不利于身体的快速恢复。