椎管狭窄不是一定要做手术，但是要在影响下肢活动、保守治疗无效时及时手术。

椎管狭窄大部分和腰椎间盘突出症、先天椎管狭窄，以及骨质增生、硬化有一定关系。在早期只会造成麻木、疼痛，这种情况注意休息，避免不良姿势刺激，适当补钙，多晒太阳，以及定期复查非常重要。

绝大部分椎管狭窄可以通过保守治疗获得稳定，在长期没有发展，继续保守和定期复查就可以。

但是有些椎管狭窄会因为先天椎管非常小，或者后天劳累、受伤、骨折等，造成椎管绝对狭窄，压迫脊髓，出现相应的症状，比如颈椎和胸椎狭窄，引起下肢无力，走路像踩棉花一样。

腰椎管狭窄引起间歇性跛行，并且保守治疗效果不好时，可以采取手术治疗。