肩膀和肩胛骨的疼痛，首先需要考虑为肌肉劳损，还可能为神经性疼痛以及肩关节病变。

1、肌肉劳损：比如颈肩痛、颈肩部肌肉劳损造成的疼痛，这是最常见的。

2、神经性疼痛：还有神经性疼痛，比如颈椎病、颈椎间盘突出造成神经压迫，导致的神经性疼痛。

3、肩关节病变：还有一种就是肩关节本身的问题，比如冻结肩、肩袖撕裂、肩关节骨性关节炎等，以前会把肩关节疼痛的各种原因叫做肩周炎。

但是实际上随着医学发展，肩周炎实际上已经被细分为很多种单独的疾病，就像冻结肩、肩袖撕裂、肩关节骨性关节炎，还有比如风湿、类风湿关节炎、痛风造成的肩关节疼痛。

对于这种因为肩周炎有很多种分类，所以关于肩关节疼痛治疗方式每种都不一样，比如冻结肩，采取保守治疗，希望病人能够多做功能训练，比如爬墙。

而肩袖撕裂，尤其是那种比较大的全层性肩袖撕裂，可能会建议病人去做关节镜微创手术。比如还有比较严重的肩关节疾病，像肩关节骨性关节炎，到最后阶段，那就只有做肩关节置换手术去治疗。