大三阳的患者进行同房时就会传染给配偶，大三阳患者体内有大量的乙肝病毒复制，乙肝病毒除了在血液中，也在患者的体液中，比如在精液以及阴道分泌物中，都可以检查到大量的乙肝病毒。

如果大三阳夫妻同房，同房没有戴避孕套，经过阴道分泌物以及精液中的乙肝病毒，可以通过细微摩擦引起的破口，进入到易感者体内，从而引起易感者发生乙型肝炎病毒感染，大三阳夫妻同房以后，就会引起夫妻之间的乙肝病毒的传播。

因此如果患者夫妻一方有大三阳，在进行同房时必须戴避孕套，另外配偶也需要及时的接种乙肝疫苗，通过乙肝疫苗的接种，配偶就会产生乙型肝炎表面抗体。

此时如果再进行同房，进入体内的少量的乙肝病毒，就会被体内的大量的乙肝病毒的表面抗体所中和，微量乙肝病毒无法进入到肝脏，也就不会引起乙型肝炎病毒感染。

因此大三阳的夫妻在同房时必须戴避孕套，另外配偶必须及时地接种乙型肝炎疫苗，产生保护性的抗体。大三阳夫妻除了同房需要注意以外，还需要定期检查肝功能、乙肝病毒以及肝脏彩超。

如果乙肝感染者出现表面抗原升高，必须及时进行系统的抗病毒治疗，经过口服恩替卡韦、丙酚替诺福韦治疗后，体内乙肝病毒会逐渐减少，直至消失，此时再同房也就不具有传染性，不会把病毒传染给配偶。