如果患者低压高,高压正常,这种情况可能是由于患者心跳快,或者是外周血管阻力大所导致,这两大原因是导致低压高的主要因素。
对于这类患者,一定要注意运动、减肥、戒烟、戒酒、规律作息,这些因素是造成外周血管阻力增大的主要因素。要进一步减慢心率,有助于将低血压控制达标。
建议患者优选口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻断剂,代表性的药物有替米沙坦、贝那普利、比索洛尔等。尤其血压比较高的患者,可以联合口服降压药,将血压积极地控制达标。
如果患者既往没有家族史,可进一步查找导致血压升高的原因,结合尿常规、血常规、大生化、肾上腺CT、肾血管彩超、头CT、心电图、心脏彩超、高血压六项等检查,有助于明确目前血压高是否是肾上腺占位、肾血管狭窄,或糖尿病等问题所导致的。
还有一些患者,虽然没有遗传因素,但是也没有找到原因,这种归为原发性高血压,属于不明原因导致的血压升高。这类患者也要结合口服降压药,以生活方式干预改善,降压治疗。