肠梗阻常见腹部体征有腹部膨胀、肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失、肠型和蠕动波、腹部压痛、腹部包块等。
1、腹部膨胀:多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀,麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。
2、肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失:机械性肠梗阻早期绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进,如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。
3、肠型和蠕动波:在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显。
4、腹部压痛:常见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。
5、腹部包块:在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻,有时可能触到有压痛的扩张肠段。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.