消化道出血是指从食管到肛门，包括胃、十二指肠、空肠、回肠，盲肠、结肠及直肠各种病变引起的出血。对于通过各种已明确出血部位及病变性质的患者，经保守治疗无效或治疗后再出血的患者，可以考虑手术治疗。其适应证如下：

1、保守治疗24h以上未控制出血；

2、持续输血800ml以上血压不稳定；

3、内科止血后短期内反复大出血；

4、结肠憩室出血应保守治疗，若出血不止或反复出血，可行节段性肠切除；

5、肠道血管畸形为多发性病灶者，经血管造影显示为本病，不论有无造影剂渗出，如无其他阳性发现，宜行相应肠管切除；

6、如溃疡出血可采取胃大部切除；

7、消化道肿瘤出血行肿瘤根治手术；

8、静脉高压食管胃底静脉破裂大出血经药物治疗及三腔双囊管压迫止血无效的可考虑行胃底贲门周围血管离断术；

9、对于急性弥漫性胃肠黏膜病变及全身疾病引起的消化道出血则仍以保守治疗为主。

参考资料：[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.