开颅术后并发颅内严重感染的原因有抗菌药使用不当、术中感染、颅内环境适宜病菌生存、严重的全身性疾病、异物、免疫缺陷、手术时间、颅内置管时间等。

1、抗菌药使用不当：围手术期未合理运用抗菌药物和运用的抗菌药物难以通过血脑屏障而起到有效作用。

2、术中感染：因手术环境未达到严格的无菌环境或者手术操作不当未行严格的无菌操作。

3、颅内环境适宜病菌生存：颅内的挫碎脑组织及肿瘤组织的坏死液成为颅内感染细菌的良好的培养基。而脑脊液中缺少补体和抗体，没有吞噬细胞，本身就是细菌良好的培养基。

4、严重的全身性疾病：老年、婴幼儿等全身免疫功能低下者。

5、伤口内外交通：术后局部伤口颅内外交通。

6、异物：脑外伤者颅内存在异物碎片。

7、免疫缺陷：重型颅脑损伤开颅术后昏迷患者存在早期免疫缺陷。

8、手术时间：手术时间的长短与颅内感染的发生密切相关。

9、颅内置管时间：随着置管时间的延长，颅内感染的概率有上升的趋势。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.