重症肝炎(肝衰竭)患者防治肝性脑病应给予低蛋白饮食,保持粪便通畅,可口服乳果糖、诺氟沙星等抑制肠道细菌等措施减少氨的产生和吸收;也可采用乳果糖或弱酸溶液保留灌肠,及时清除肠内含氨物质,使肠内pH值保持在5-6的偏酸环境,减少氨的形成和吸收,达到降低血氨的目的。
在合理应用抗生素的基础上,及时应用微生态制剂,调节肠道微环境肠道微生态制剂,主要由有益的肠道正常菌种和可发酵的膳食纤维组成,可改善肠道菌群失调,减轻内毒素血症;静脉用乙酰谷酰胺谷氨酸钠、精氨酸、门冬氨酸钾镁有一定的降血氨作用;纠正假性神经递质可用左旋多巴,左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质;维持支链/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制剂;出现脑水肿表现者可用20%甘露醇和呋塞米(速尿)滴注,并注意水电解质平衡。
治疗肝性脑病的同时,应积极消除其诱因。
参考资料[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.