脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病,俗称“小儿麻痹症”。其发病机制分为两个阶段:
1、第一阶段:病毒经口咽或消化道进入体内,先在鼻咽部及胃肠道内复制,然后逐渐侵犯相关淋巴组织。大多数人染后,机体可产生相应保护性抗体,病毒不进血流,不出现症状或仅有轻微不适,表现为隐性感染。若机体抵抗力较低,病毒可入血,先引起较轻的病毒血症(即第一次病毒血症),若病毒未侵犯神经系统,机体免疫系统又能清除病毒,患者可不出现神经系统症状,为顿挫型;少部分患者因病毒毒力强或血中抗体不足,病毒随血流扩散至全身淋巴组织或其他组织中进一步增殖,大量复制并再度入血形成较为严重的病毒血症(即第二次病毒血症);
2、第二阶段:病毒通过血脑屏障,侵入中枢神经系统,在脊髓前角运动神经细胞中增殖,引起细胞坏死,若运动神经元受损严重,则导致肌肉瘫痪,引起瘫痪期症状。在瘫痪刚发生的几天内,病毒在脊髓的复制量可达最大,但1周后病毒即无法检出,而遗留的局部炎性反应则可持续存在达数月之久。除神经系统病变之外,肠壁及其他淋巴组织亦可发生退行性或增生性病变,偶见局灶性心肌炎、间质性肺炎及肝、肾等其他脏器病变。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.