肛管鳞状细胞癌（又称表皮样癌）占全部肛管癌的50%-75%，占全部结直肠恶性肿瘤的2%，多来源于肛管区域的鳞状细胞乳头状瘤。肛管鳞状细胞癌的转移传播方式如下：

1、直接浸润：是肛管鳞癌早期播散的主要方式。肛管皮肤黏膜与深层的肌肉结构关系密切，病变早期易侵犯肌层结构，环周生长的病变导致肛门括约肌缩窄、硬化；

2、周围组织器官侵犯：病灶累及肛门括约肌后，癌细胞可向坐骨直肠窝、前列腺尿道、膀胱（男性）、阴道（女性）浸润、播散，造成肛管阴道瘘或肛管膀胱瘘。因此，在实施腹会阴联合切除术时，会阴部切口范围要较直肠癌手术时范围广泛；

3、淋巴结转移：肛管癌淋巴结转移途径及方式不同于直肠癌。10%-15%的肛管鳞癌可经淋巴管转移至直肠周围淋巴结或直肠上动脉分叉部淋巴结，继而转移至肠系膜下动脉周围。单侧或双侧淋巴结转移的发生取决于病灶在肛管中位置。当发生单侧淋巴结转移、而且病灶超过中线时，应注意发生对侧淋巴结转移的可能。下方转移主要是向前方经会阴部及大腿内侧皮下组织到达腹股沟浅淋巴结，少数向后沿臀外侧经两侧骼痘进入腹股沟浅淋巴结，汇入腹股沟深淋巴结和骼外、骼总淋巴结；

4、血行转移：肛管鳞癌血行转移率不超过10%，多见于直肠肛管部鳞癌。肝转移较肺、骨转移常见，脑转移、虹膜转移少见。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.