肛裂是齿状线下肛管黏膜纵形全层裂开后形成的缺血性溃疡。肛裂的病理组织变化一般可分为急性期、慢性期和合并症形成期。

1、急性期：可见皮肤浅表裂口、新鲜色红、边缘整齐、创面清洁，裂口深者可见内括约肌纤维。指诊创面软、有弹性、触痛明显。显微镜下可见病灶处充血、血管扩张、间质中小静脉瘀血、白细胞浸润并可见条索状平滑肌束、皮下层胶原纤维排列紊乱、增生不明显；

2、慢性期：形成溃疡，一般深达皮下组织，呈梭形或椭圆形。创面肉芽增生，色灰白，有脓性分泌物，底部见内括约肌纤维，触诊创面触痛明显，边缘硬，弹性差。显微镜下可见血管扩张、充血、间质水肿，内有大量淋巴细胞浸润，小静脉血栓形成，病灶和周围组织纤维性增生；

3、合并症形成期：见于病程较长、反复发作患者。为陈旧性梭形溃疡，裂口深达肛门内括约肌及邻近组织，创缘不整齐，僵硬，随着炎症的扩散，局部形成前哨痔、肛乳头肥大、皮下瘘等合并症。前哨痔是由于肛裂感染，局部淋巴回流不畅或溃疡慢性炎症刺激，组织增生形成。肛窦炎和肛乳头肥大是由于裂口邻近肛乳头红肿、增生，部分形成息肉样肿物脱出。皮下瘘为溃疡处肛窦感染破溃，在溃疡的基底部形成潜行的窦道与肛窦相通，使溃疡裂口难以愈合。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.