脊柱结核因病灶发生位置不同，可分为椎体边缘型结核、椎体中心型结核多、骨膜下型这三种类型。

1、椎体边缘型结核：多见于成人，临床上最常见，以腰椎居多，病灶位于椎间盘附近，椎体上下缘，以溶骨性破坏为主，死骨较少或不形成死骨，容易穿破软骨板侵犯至椎间盘并波及邻近椎体，严重时相邻椎体发生塌陷，椎间盘破坏一般认为是本病的特点之一；

2、椎体中心型结核：多见于10岁以下儿童，以胸椎居多，病变进展较快，常累及整个椎体，椎体易被压缩，并向椎间盘和邻近椎体蔓延，在成人由于椎体较大，病情发展相对较缓慢，病灶可长期局限于椎体中央面不侵犯椎间盘和邻近椎体。中心型椎体结核较易形成死骨，并引起脊柱后凸畸形；

3、骨膜下型：最为少见，多数属于继发性病变，发生于椎体前缘，由于骨膜下脓肿和肉芽侵蚀引起，局部骨质破坏，病变可在骨膜下蔓延数个椎体，但椎间盘较少受到侵犯，也极少发生畸形。椎弓结核非常少见，容易侵犯脊髓、马尾引起压迫症状。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.