脊柱结核病程较缓慢，早期常不被重视而误诊，有的直到发现寒性脓肿甚至有截瘫症状才到医院就诊，临床表现主要分为全身症状和局部症状。

一、全身症状：

早期症状很轻微且进展缓慢，常不引起注意，有低热、全身不适、倦怠、无力、食欲缺乏等轻度中毒和自主神经功能紊乱的症状。儿童常有性情急躁、不好嬉耍和夜啼等。结核菌素试验一般为强阳性。

二、局部症状：

1、疼痛：早期出现局部疼痛，活动后明显，可以局限在背部和沿脊神经放射，多为轻微钝痛，休息可缓解，这一点与化脓性脊柱炎不同。受累椎体棘突有压痛，叩痛；

2、脊柱活动受限：主要来源于椎体破坏伴随反射性背部肌筋膜的痉挛，在儿童患者中特别显著；

3、脊柱变形：在初期，脊柱变形不发生；在脊柱结核的进展期和晚期，由于椎体的压溃形成后凸畸形；

4、脓肿形成：病情最重时，寒性脓肿总量可达到50-1000ml，而且脓肿在重力的作用下形成流注脓肿。作为代表性的病情，可见于伴有腰椎侵蚀的髂窝脓肿；

5、脊髓麻痹：当脊髓被肉芽以及干酪样组织或者脓肿直接压迫时，下肢麻痹发生。在明确胸椎受侵蚀并且有脊髓受压征象的情况下，几天内即可出现脊髓麻痹，因此必须立即实施病灶清除及脊髓减压术。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.