从神经学分析来看,病变髓节的判定是脊髓肿瘤最基本最重要的。X线片无法显示软组织的病变情况,在现代脊髓肿瘤诊断中的作用很小。
单纯X线正位片仅可见肿瘤水平椎弓根间距的扩大和椎弓根的侵蚀,侧位像可见椎体后方的压痕,以及沙漏样肿瘤时斜位像可见椎间孔的扩大。脊髓造影以及CTM在脊髓肿瘤的诊断中受到一定限制。
硬膜内髓外肿瘤在脊髓造影中可表现出圆形的充盈缺损,髓内肿瘤可表现出脊髓影的局部增宽。对于脊髓旁或沙漏样肿瘤在硬膜内外的分布,脊髓造影CT可以清晰地显示。
近年来,MRI成为脊髓肿瘤诊断中最可靠的主要检查。MRI椎管造影的应用,使得从发病部位到病变组织的诊断成为可能。MRI中T加权像以及T加权像可以显现出肿瘤的大致情况,进一步增强造影,大多可以清晰地显示出肿瘤的轮廓。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.