腰椎间盘突出症的临床分类方法较多,临床上较为有用的分型为膨隆型、突出型、游离型、Schmorl结节及经骨突出型。
1、膨隆型:纤维环有部分破裂,而表面完整。髓核因压力而向椎管局部隆起,表面光滑。这种类型的突出经保守治疗大多有效;
2、突出型:纤维环完全破坏,髓核突出椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面呈菜花状。这种类型的突出常需手术治疗;
3、游离型:椎间盘破裂,间盘碎块脱入椎管内,或者完全游离。这种类型的间盘突出症,首选手术治疗;
4、Schmorl结节及经骨突出型:Schmorl结节是指髓核经上、下软骨板的发育中后天性裂隙,突入椎体松质骨内而形成的结;而经骨突出型是指髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的骨管通道,向前纵韧带方向突出,形成椎体前缘的游离骨块。这两种形式的间盘突出,在临床上仅可引起腰痛,而不引起神经根症状,往往不需要手术治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.