导致高钙血症常见原因有恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D或其他代谢产物进服过多、噻嗪类利尿药、肾衰竭、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、长期的制动等。
1、恶性肿瘤:约20%的恶性肿瘤(如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌)患者,特别在晚期。可发生高钙血症。这些恶性肿瘤可转移至骨骼。直接破坏骨组织,将骨钙释放出来,引起高钙血症。
2、原发性甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺激素分泌过多,导致骨组织吸收,从而将大量钙释放出来。使血钙增高
3、维生素D或其他代谢产物进服过多:显著增加钙在肠道内的吸收,从而产生高钙血症。维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。
4、噻嗪类利尿药:其可使体液排出过多引起低血容量,使肾小管内钙再吸收增加,尿钙排出减少,导致高钙血症。
5、肾衰竭:在急性肾衰竭的少尿期,钙无法随尿排出而沉积在软组织中;这时,低钙血症所引起的甲状旁腺激素增加可产生骨吸收,从而导致高钙血症。
6、甲状腺功能亢进症:甲状腺素增多,机体代谢活性增高,骨转换速度增快,骨组织吸收也相应增加,导致高钙血症。
7、肢端肥大症:其为垂体功能亢进的一种,有肠道钙吸收增加,也可发生高钙血症。
8、长期的制动:如石膏固定、截瘫,使肌肉作用于骨骼的应力显著减少。由于应力减少导致骨吸收增加,如果肾无法廓清钙,就会产生高钙血症。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.