导致高磷血症常见原因有肾衰竭排磷困难、甲状旁腺功能减退、细胞损伤后磷转移入血、维生素D过量、摄入与肠道吸收过多等。
1、肾衰竭排磷困难:见于多种原因的肾小球滤过率减至30ml/min以下时,血磷潴留上升,常伴氮质血症或尿毒症与酸中毒。
2、甲状旁腺功能减退:尿磷重吸收增多,血磷常增高而血钙降低。
3、细胞损伤后磷转移入血:见于多种原因引起的细胞破损如高热、中毒等引起的代谢性酸中毒,常伴细胞分解代谢亢进与崩解,多种恶性肿瘤尤其是淋巴瘤,白血病化疗时由于细胞崩解而磷逸出至血循环。
4、维生素D过量:由于肠及肾小管吸收钙磷增加、骨动员钙磷入血可引致血磷和血钙升高。
5、摄入与肠道吸收过多:见于婴儿喂以牛乳时,由于牛乳中磷钙含量远较人乳高,故婴儿血磷可达2.3mmol/L。成年人口服磷酸钾或维生素D时亦因吸收过多而致病。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.