当从肿瘤的静脉血向体循环流入增加,以至于所分泌的血管活性物质逃脱了在肝脏的降解,就出现了类癌综合征。类癌综合征的症状多较为典型,不难诊断。需要明确两点,一是原发灶的部位,胃肠道神经内分泌肿瘤是发生类癌综合征的常见部位,胃肠道外器官如支气管肺、卵巢、睾丸的神经内分泌肿瘤,虽无转移亦能发生类癌综合征,故必须全面检查。二是转移灶的部位和大小,肝脏转移是出现类癌综合征的重要原因,腹膜、腹膜后淋巴结、骨、肺等部位的转移,亦可能发生类癌综合征。
测定血清中5-H、5-HTP、组织胺﹑胃泌素﹑生长抑素的值和24h尿5-HIAA排出量。尿的5-HIAA或全血和含血小板的血浆中的5-HT测定是确诊类癌综合征的最好方法。有助于判定神经内分泌肿瘤的细胞类型。有时用放射免疫测定血浆中的P物质和神经紧张肽也是有所帮助的。对诊断有用的一个方法是五肽胃泌素刺激试验,它可以引起面部潮红、胃肠道症状、循环血中5-HT升高和肽类P物质、神经激肽A、神经肽K等释放。
核素标记的生长抑素全身扫描,能显示具生长抑素受体的神经内分泌肿瘤及其转移灶的部位、大小。其他影像学检查如B超、CT,X线摄片对肝、骨、肺等病灶的诊断均有意义。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.