由于艾滋病患者继发新型隐球菌病有高度的难治性,如果停止治疗,复发率高达50%,需要在强有力的初始治疗之后长期维持治疗。
1、初始治疗:初始治疗分为两个阶段,诱导治疗阶段两性霉素B和氟胞嘧啶治疗。巩固治疗阶段氟康唑加量治疗,大约8周。这种方案氟胞嘧啶仅使用2周,毒性降低,患者有较好的耐受性,与两性霉素B联合使脑脊液新型隐球菌阴转率增加;
2、维持治疗:一旦初始治疗使脑脊液新型隐球菌培养从阳性转为阴性,可以进入维持治疗,口服氟康唑,多数患者耐受良好,维持治疗必须终生进行。如果艾滋病患者进行高效抗反转录病毒治疗疗效显著时,可停用氟康唑的终身维持治疗。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.