外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的疾病，发生于包括幼女在内的任何年龄女性，绝经后女性和青春期少女多见。主要表现为外阴瘙痒、性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛，可因骑车、排便或性交时会阴部皮肤裂开。

其典型临床特征是外阴萎缩，表现为小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩而与包皮粘连；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。

早期病变较轻，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；若病变进一步发展可形成典型的临床表现；晚期皮肤变薄、皱缩，似“卷烟纸”或“羊皮纸”样改变，常有皮下出血，呈对称性分布。阴道口挛缩狭窄，仅能容纳指尖以致性交困难，但患者仍有受孕可能。严重者出现排尿困难。尿液浸渍外阴变薄皮肤，可造成糜烂和刺痛。硬化性苔藓极少进展到浸润癌，但浸润癌周围可以有硬化性苔藓。

幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在大、小便后感外阴或肛周不适。幼女和部分成年女性硬化萎缩主要表现为阴蒂肿胀并与包皮粘连，小阴唇缺如，阴唇后联合有白色斑片，大阴唇皮肤可保留一定弹性。由于幼女病变过度角化不如成年人明显，检查见局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔状或白色病损环。

多数患者的病变在青春期可能自行消失。

参考资料：[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.