丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所引起的寄生虫病。急性期表现为淋巴结炎和淋巴管炎、丝虫热、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征。
1、淋巴结炎和淋巴管炎:好发于四肢,以下肢多见。淋巴结炎可单独发生,淋巴管炎一般都伴有淋巴结炎。临床表现为不定时周期性发作的腹股沟和腹部淋巴结肿大、疼痛继之淋巴管肿胀、疼痛,沿大腿内侧向下蔓延,形成离心性发展的红线,称“逆行性淋巴管炎”,每月或数月发作一次,一般持续1-3天。发作时伴有畏寒、发热、全身乏力。当炎症波及皮内微细淋巴管时,局部皮肤出现弥漫性红肿、发亮,有灼热压痛,类似丹毒,称“丹毒样性皮炎”,俗称“流火”,持续约1周消退;
2、丝虫热:周期性发热,伴畏寒、寒战,体温可达40℃,部分患者仅发热无寒战,2-3天消退。班氏丝虫病流行区多见丝虫热发作;
3、精囊炎、附睾炎、睾丸炎:主要见于班氏丝虫病。表现为一侧腹股沟疼痛,向下蔓延至阴囊,可向大腿内侧放射。睾丸及附睾肿大,有压痛,精索上可触及一个或多个结节,压痛明显,炎症消退后缩小变硬,反复发作后肿块可逐渐增大。由于丝虫病极少引起输精管本身病变,精液内仍存在精子,因此,丝虫病很少引起不育;
4、肺嗜酸性粒细胞浸润综合征:又称丝性嗜酸性粒细胞增多症,表现为畏寒、发热、咳嗽、哮喘、淋巴结肿大等。肺部有游走性浸润灶,胸片可见肺纹理增粗和广泛粟粒样斑点状阴影,痰中有嗜酸性粒细胞和夏科-莱登晶体。外周血嗜酸性粒细胞增多,占白细胞总数的20%-80%。血中有时可找到微丝蚴,少数还可出现荨麻疹及血管神经性水肿等。如不治疗,微丝蚴血症可持续10年左右。
参考资料:[1]李兰娟,任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.