大便失禁不是单一的疾病,是不同病因导致的有类似临床表现的一类综合征。大便失禁的诊断需要做的相关检查如下:
1、体格检查:评估从全身检查开始,观察患者是否存在引起大便失禁的潜在系统性疾病,需包括神经系统方面的检查。患者常取左卧位进行肛门直肠检查,有利于观察会阴。检查前有必要观察患者内裤是否有便污、是否用衬垫。肛门直肠检查包括视触诊、指诊及直肠镜检查;
2、内镜检查:可评估直肠腔内、肠黏膜及远端结肠的病变,排除其他疾病如直肠炎肿瘤、良性分泌肿瘤(如绒毛状腺瘤)、孤立性直肠溃疡或炎性肠病。如果大便失禁伴有腹泻,通常需要做全结肠检查;
3、粪便和血液学检查:粪便检查包括有无感染、粪便体积、渗透压和电解质,主要用于伴有顽固性腹泻的患者。同样血液学检查主要用于甲状腺疾病﹑糖尿病和其他代谢性疾病的检查。呼氢试验通常用于排除乳糖或果糖不耐受或细菌过度繁殖;
4、特殊检查:可用于发现大便失禁发生的潜在机制,包括肛管直肠测压和感觉测试、球囊逼出试验、阴部神经运动潜伏期、盐水灌注试验等;
5、影像学检查:大便失禁表现为患者不能精细控制肛管括约肌,且严重影响患者的生活质量,已成为社会问题,但仅有1/3的患者寻求治疗。最佳的治疗取决于正确的评估,尤其对括约肌复合体进行精确的影像学检查,包括排粪造影、腔内超声和磁共振。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.