肛周接触性皮炎专指发生于肛门及其周围的一种炎症反应。肛周接触性皮炎的治疗措施有病因治疗和药物治疗两种。
一、病因治疗:
1、治疗肛门直肠和妇科原发疾病:必要时手术切除脱出的内痔、脱垂的直肠或子宫,积极处理肛门失禁和阴道炎;
2、降低排便的频率和改善大便的性状:对有稀便的病人可增加膳食纤维的摄入而改善排便;
3、清洁灌肠:对直肠有残留稀便附着的病人、直肠癌低位前切除术后病人以及括约肌功能不全的病人,用温生理盐水低压灌肠,使直肠壶腹部保持清洁状态,可以减少因为残便渗漏造成的污染。夜间瘙痒加重,影响睡眠的病人在睡前也可试用。建议指导病人学习掌握该方法,居家时使用洗耳球进行灌肠;
4、隔离污染物:对患有肛门及妇科原发疾病如内痔脱出、直肠或子宫脱垂、肛门括约肌松弛等有渗漏污染的病人,日常使用消毒棉块垫在肛门口,及时吸附漏出或渗出的污染物,并经常更换棉块。对有胃肠功能紊乱,每天多次排出稀便者,于便前在肛管和肛周皮肤涂抹氧化锌油,有助于隔离污染物;
5、改善肛周浸渍环境:每次排便后用清水冲洗肛门,用吹风筒吹干清除潮湿,局部涂上滑石粉或爽身粉,营造出干燥清洁的环境。
二、药物治疗:
1、镇静剂:镇静剂有助于提高瘙痒的阈值,常用于合并失眠的病人;
2、局部治疗:急性期红肿明显选用炉甘石洗剂外搽,渗出多时用硼酸溶液湿敷;
3、注射疗法:适用于瘙痒已严重影响生活质量的病人。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.