直肠与肛门狭窄的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗:
高纤维膳食、软化大便、灌肠等疗法可以缓解病人的排便困难及便时疼痛的症状,但是不能从根本上解决狭窄的问题。渐进式扩肛法如手指扩张法或扩张器扩张法,通过逐步增加手指数目或扩张器的大小使狭窄处扩张,以达到缓解症状的目的。对于肛门、肛管狭窄及较低位的直肠狭窄,可选用手指扩肛,较高位的直肠狭窄需要较长并弯曲的扩张器才能达到相应的目的。然而扩张器有导致直肠穿孔的风险,需谨慎使用。
二、手术治疗:
1、直肠狭窄的手术治疗:对于较低位的直肠狭窄,可以考虑应用超声刀、激光、尿道切开器在狭窄环后方切开狭窄,完成纵切横缝的手术,或者经肛门直肠狭窄环切除术也可以达到比较好的疗效;
2、肛门狭窄的手术治疗:手术治疗肛门狭窄最经典的方法是瘢痕松解同时行内括约肌切开,但仅适用于轻至中度的保留了较多肛管组织的狭窄。对于中至重度的肛门狭窄,可考虑应用皮瓣转移的肛门成形术。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.