肛周损伤涵盖了直肠肛门损伤及肛周皮肤损伤等疾病,肛周损伤的临床表现如下:
1、疼痛:肛门、肛管、肛提肌、外括约肌及肛周皮肤由阴部神经所支配,具有敏锐的感觉和运动功能。肛提肌、外括约肌的随意肌对疼痛特别敏感,这些部位损伤时受到刺激,可引起外括约肌和肛提肌痉挛性收缩而感到剧烈疼痛;
2、出血:一般来说,肛周损伤出血使用压迫止血效果满意。个别肛周损伤合并有大血管损伤或骶前静脉丛破裂,出血多且凶猛,可致失血性休克;
3、肛门失禁:因肛门括约肌不同程度的损伤,病人可表现为部分或全部失去可控制排气、排便的能力,严重者为完全性肛门失禁;
4、合并其他损伤的临床表现:肛周损伤合并直肠破裂,可出现腹痛、腹膜刺激征及气腹征,未及时处理、病情严重者可出现败血症。合并泌尿系统损伤,可表现为尿潴留、排尿困难、血尿甚至直肠尿道瘘。伴生殖系统损伤者表现为子宫直肠瘘、直肠阴道瘘等。同时存在骨盆骨折者可表现为髋关节活动受限,骨盆挤压、分离试验阳性。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.